异地看病用医保如何报销,退休职工医保大病报销(3)
  针对周月梅遇到的情况,新疆都市报记者联系了自治区人力资源和社会保障厅12333热线,工作人员表示,“因为周女士已在乌市长期定居,如果想在乌鲁木齐就医的话,有两种方式,第一种是办理外地转诊转院手续,参保人员因病在本地各定点医疗机构治疗,因不能明确诊断或不能控制病情发展需转往区外诊断或治疗的,首先应由三级医疗机构科主任提出转诊意见,经医疗机构医保办公室审批同意,报市社会保险管理局同意备案后,即可转诊转院。转外地就医所发生的医疗费用,须在就医终结后的3个月内,携带相关材料到当社会保险管理局申报审核,如果是一卡通的市医保卡,可以在办理出院时直接进行结算。
  第二种是申请异地就医,参保人员首先到当地社保局领取“异地居住退休(内退)、外派工作人员异地定点医疗机构申报表”,填好个人相关信息,在新居住地确定好3家符合规定的医院后,再由这3家医院及居住地社区、原单位等在表格上盖上公章即可。申报表贴上近期免冠照片后交原居住地所属社保局一份,参保人员自己留档一份。”
异地看病用医保如何报销,退休职工医保大病报销(3)
退休职工医保大病报销
1、缴费年限
参保职工达到退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后仍可享受基本医疗保险待遇,但无需再继续缴纳基本医疗保险费。目前,国家对最低缴费年限尚无统一规定,由各统筹地区根据本地情况自行确定,一般为男职工三十年,女职工二十五年。经济较发达统筹地区规定的缴费年限比较短,如北京,男职工为二十五年,女职工为二十年。
2、参保职工退休时未达到国家规定的缴费年限的,可以缴费至国家规定的年限,补缴费用包括其实际缴费年限与国家规定的最低缴费年限相差的期间内,应当由用人单位和个人缴纳的全部医疗保险费用。
异地看病用医保如何报销,退休职工医保大病报销(3)
城市案例:
北京退休职工医保报销比例
基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险支付50%。
退休人员统一补充医疗保险的经办工作由社会保险经办机构具体负责管理。退休人员门诊和住院发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用,经审核后由社会保险经办机构直接划入退休人员基本医疗保险个人账户;异地安置退休人员发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用,由社会保险经办机构将结算后的费用通过退休人员所在单位支付给退休人员。